Niemand zal beweren dat de bekostiging van de zorg een simpele, uitgemaakte zaak is. Er staat veel demografische druk op, en ze ondergaat politieke veranderlijkheid. Per definitie complex dus. Een typisch, actueel voorbeeld is het toegevoegde profiel VG7+ in de gehandicaptenzorg. Interim Financial Gisella Boezeman schetst het beeld.
Gisella heeft ruime expertise als financial, projectleider en manager in de ouderenzorg. Al bijna twintig jaar werkt ze als controller in de sector, eerst bij UMC Utrecht, later in de ouderenzorg en nu via Public Search bij zorginstelling Triade Vitree. Daar liep ze rond september vorig jaar tegen plannen omtrent VG7 aan, het zorgprofiel voor mensen met een ernstige verstandelijke beperking, die ook ernstige gedragsproblemen vertonen en zeer intensieve begeleiding nodig hebben, vaak in een beschermde woonomgeving.
Hot topic
Boven op de jaarlijkse herijking van tarieven, kwam er per 2026 een uitbreiding: VG7+. Dit nieuwe product, afgeleid van de VG7 is bedoeld voor cliënten die méér zorg nodig hebben dan vanuit VG7 geleverd kan worden. Ze hebben een ernstige verstandelijke beperking én zeer ernstige gedragsproblematiek. Het is een reactie op de toegenomen zorgzwaarte en onvoldoende dekkende tarieven. Doel: passende financiering bieden voor zeer complexe zorg (tegen een hoger tarief), waardoor de kwaliteit wordt gewaarborgd. En dat is uiteraard een hot topic in de gehandicaptenzorg.
Nu het jaar op gang is gekomen, dient zich de vraag aan: Hoe pakt VG7+ uit? Gisella zit bij Triade Vitree boven op het dossier: “Met Public Search-collega’s hebben we een appgroep voor de zorg. Daarin zingt dit thema al een tijdje rond. Alle instellingen voor gehandicaptenzorg worstelen ermee, vooral omdat verschillende disciplines er samen uit moeten zien te komen: financieel en inhoudelijk. Die twee bij elkaar brengen, is een typische taak voor een Controller in de zorg.”
Tijdrovend proces
Cliënten in de VG7 hebben veel ondersteuning nodig, benadrukt Gisella. De zorg voor hen kan oplopen tot twee professionals, 24 uur per dag. VG7 is al een hoog zorgprofiel, maar indien nodig kun je meerzorg aanvragen. Omdat zwaardere zorg steeds vaker voorkomt, ontstond behoefte aan een extra profiel. Na veel gelobby en onderzoek werd dat dus VG7+.”
“Ook daarvoor ben je interimmer, vind ik: over de muren kijken. Je moet bedenken dat er enorme bedragen mee gemoeid zijn, die elke instelling keihard nodig heeft. “
Gisella Boezeman Principal Consultant (Public Search)
Voor de toekenning van dat profiel geldt een aantal voorwaarden (zie kader). Gisella: “Oneerbiedig gezegd, moet je elke VG7-cliënt tegen die meetlat houden. Voorbeeld: De cliënt moet zijn gehuisvest in een omgeving met louter VG7-cliënten. Er moet sprake zijn van integrale dagbesteding en een vast zorgteam. Zo zijn er nog meer voorwaarden die je moet afwegen voordat je een aanvraag bij het Zorgkantoor indient.”
Spil tussen inhoud en financiering
Gisella prijst zichzelf gelukkig dat Triade Vitree over een adviseur meerzorg beschikt. “Die kan de financiële kant én de inhoudelijke zorgkant integraal beoordelen en advies uitbrengen. Alleen een gedragsdeskundige kan indicaties bij cliënten bepalen. Samen met de adviseur meerzorg en de locatiemanager komt het team tot een inhoudelijke conclusie, bijvoorbeeld of een cliënt in aanmerking komt voor VG7+, of beter in de meerzorg past. Vervolgens ben ik als Controller de spil tussen die inhoud en het Zorgkantoor: Welke aanvragen doen we voor een optimale financiering?”
In twee weken tijd heeft Triade zo 160 cliënten geanalyseerd, een totaalaanpak opgesteld en het aanvraagproces doorlopen. “Een heftige periode, die zonder de adviseur meerzorg nog veel meer tijd en energie had gekost. Dan moet je rechtstreeks met een gedragsdeskundige schakelen en krijg je het plaatje nauwelijks compleet omdat de controller vaak de inhoudelijke kennis mist. We hebben collega-instellingen goed kunnen helpen met een inkijkje in onze aanpak. Ook daarvoor ben je interimmer, vind ik: over de muren kijken. Je moet bedenken dat er enorme bedragen mee gemoeid zijn, die elke instelling keihard nodig heeft. Maar die ook keihard kunnen worden teruggevorderd als je je zaken niet op orde hebt.”
Een flinke puzzel
Alleen al de voorwaarde van geclusterde huisvesting brengt heel wat teweeg. In veel instellingen woonden VG7-cliënten juist versnipperd over locaties. Daardoor kunnen instellingen geen aanspraak maken op de regeling, en moet mogelijk worden geschoven met cliënten, weet Gisella. “Die voorwaarde is glashelder, andere zijn dat minder. Dus je opereert deels in een grijs gebied en maakt afwegingen met elkaar. Wat past de cliënt het beste? En dan: Hoe organiseren we de zorg optimaal? Een flinke puzzel, kan ik je zeggen.”
Nu is het zaak te monitoren of er volgens de richtlijnen wordt gehandeld. “Want dat zal het Zorgkantoor ook doen. Dit nieuwe product kost het zorgkantoor -en daarmee de samenleving- miljoenen euro’s meer, dus er zal strenger worden gehandhaafd. Als de praktijk niet aansluit bij de regelgeving, gaan wij de bietenbrug op. Dan moeten we veel geld terugbetalen dat we al hebben uitgegeven om de beste zorg voor cliënten te organiseren. Maar goed, wij gaan dat natuurlijk voorkomen. Cijfermatig kan ik de situatie nu al monitoren, inhoudelijk doen we dat vanaf het tweede kwartaal met het team. We zullen elkaar scherp houden!”
Belangrijkste voorwaarden VG7+
- De client heeft reeds minimaal 6 maanden een Wlz-indicatie VG7.
- De zorg is gericht op veiligheid, gedragsregulatie en het voorkomen van escalatie.
- Er is sprake van ernstige en complexe gedragsproblematiek die voortdurende alertheid vereist.
- Begeleiders zijn continu nabij en de begeleidingsintensiteit ligt hoger dan reguliere VG7.
- Een multidisciplinair behandelteam is structureel betrokken.
- Er wordt gewerkt volgens een eenduidige, methodische begeleidingsstijl.
- De cliënt woont in een beschermde setting, in een woning met uitsluitend VG7-cliënten.
- Verblijf, dagbesteding en behandeling wordt integraal door één zorgaanbieder geleverd.
- Er is intensieve afstemming tussen wonen en dagbesteding.
- De organisatie beschikt over een structurele steunstructuur voor medewerkers.
Kern van VG7-plus:
Het betreft cliënten met zeer intensieve gedragsgerichte zorgvragen, die een hoog beveiligde, geïntegreerde en continu afgestemde zorgomgeving nodig hebben, bovenop reguliere VG7-zorg.
